Albumin trong xơ gan mất bù: các quan niệm và triển vọng mới

- Hiệu đính: TS.BS. Vũ Quỳnh Nga, Phó Giám đốc bệnh viện

- Người dịch: BS. Đào Xuân Dũng, khoa Hồi sức tích cực.

 

Tóm tắt

Sinh lý bệnh cơ bản của xơ gan mất bù đặc trưng bởi tình trạng tiền viêm và tiền oxy hóa toàn thân. Tình trạng này đóng vai trò chính trong tiến triển rối loạn chức năng đa cơ quan. Các bất thường này chủ yếu do sự lây lan toàn thân của vi khuẩn và / hoặc các sản phẩm của vi khuẩn từ ruột và các mẫu phân tử nguy hiểm từ gan bệnh khởi phát việc giải phóng các chất trung gian gây viêm thông qua kích hoạt các tế bào miễn dịch. Các quá trình này nặng thêm là cơ sở cho sự tiến triển của suy gan cấp tính trên nền mạn tính. Cơ chế khác thúc đẩy thêm rối loạn chức năng và suy đa cơ quan có thể gồm rối loạn chức năng phosphoryl hóa oxy hóa ty thể, gây khủng hoảng năng lượng tế bào toàn thân. Trạng thái tiền viêm và tiền oxy hóa toàn thân của bệnh nhân xơ gan mất bù cũng gây ra những thay đổi cấu trúc và chức năng của phân tử albumin, làm hỏng các đặc tính ngoài giữ áp lực keo của albumin như chống oxy hóa, làm sạch, điều hòa miễn dịch và bảo vệ nội mô. Hiểu biết về những bất thường này cung cấp các mục tiêu mới cho phương pháp điều trị theo chế. Về mặt này, với các đặc tính keo và không keo, albumin đã trở thành một tác nhân đa mục tiêu tiềm năng. Điều này sẽ mở rộng các chỉ định đã được thiết lập khi sử dụng albumin trong xơ gan mất bù, chủ yếu nhằm cải thiện thể tích tuần hoàn hiệu quả hoặc ngăn ngừa sự suy giảm thể tích tuần hoàn. Bằng chứng gần đây cho thấy sử dụng albumin lâu dài cho bệnh nhân xơ gan và cổ trướng giúp cải thiện khả năng sống sót, ngăn ngừa các biến chứng, tạo thuận trong việc quản lý cổ trướng và giảm nhập viện. Tuy nhiên, các kết quả khác nhau cho thấy rằng cần phải nghiên cứu thêm nhằm khẳng định tác dụng có lợi của albumin, làm rõ liều dùng tối ưu, cách dùng và xác định bệnh nhân nào sẽ được hưởng lợi nhiều nhất từ ​​việc sử dụng albumin lâu dài.

Link bài :

https://read.qxmd.com/read/32102926/albumin-in-decompensated-cirrhosis-new-concepts-and-perspectives

cirrhosis.jpeg


Danh mục: Nghiên cứu khoa học , Bài viết chuyên đề

Bình luận
Bài viết liên quan