Sử dụng thuốc chống đông máu và nguy cơ đột quỵ và xuất huyết ở bệnh nhân rung nhĩ thứ phát đi kèm hội chứng động mạch vành cấp, bệnh phổi cấp, hoặc nhiễm khuẩn huyết

Tóm tắt. Mục tiêu của nghiên cứu này là xác định xem điều trị thuốc chống đông ở bệnh nhân rung nhĩ mới khởi phát cùng hội chứng động mạch vành cấp (ACS), bệnh phổi cấp và nhiễm trùng làm giảm đột qu do thiếu máu cục bộ hay tăng nguy cơ chảy máu.

Cơ sở. Không thường xuyên có các nghiên cứu đánh giá lợi ích và nguy cơ của thuốc chống đông trong rung nhĩ thứ phát, và việc quản lý tối ưu những bệnh nhân này chưa được hiểu rõ.

Phương pháp. Nghiên cứu hồi cứu trên 2.304 bệnh nhân từ 65 tuổi trở lên, nhập viện với chẩn đoán ban đầu là hội chứng động mạch vành cấp, bệnh phổi cấp (bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, viêm phổi / cúm, nghẽn mạch phổi hay tràn dịch màng phổi) hoặc nhiễm khuẩn huyết và biến chứng là rung nhĩ mới khởi phát trong thời gian nhập viện từ năm 1999 đến năm 2015.

Kết quả. Trong thời gian theo dõi khoảng 3 năm, chúng tôi không tìm thấy mối liên quan, sau khi  đã điều chỉnh các yếu tố gây nhiễu, giữa điều trị thuốc chống đông máu và giảm tỉ lệ đột quỵ  do thiếu máu cục bộ ở những bệnh nhân mới khởi phát rung nhĩ xảy ra cùng hội chứng động mạch vành cấp, bệnh phổi cấp hoặc nhiễm khuẩn huyết (tỷ suất chênh [OR]: 1.22 [khoảng tin cậy 95% (CI): 0.65 đến 2.27], OR: 0.97 [95% CI: 0.53 đến 1.77] và OR: 1.98 [95% CI: 0.29 đến 13.47. Tuy nhiên, điều trị  thuốc chống đông làm tăng nguy cơ xuất huyết ở bệnh nhân rung nhĩ kèm theo bệnh phổi cấp tính (OR: 1,72 [95% CI: 1,23-2,39]), nhưng không làm tăng nguy cơ xuất huyết ở bệnh nhân rung nhĩ kèm hội chứng động mạch vành cấp hoặc nhiễm trùng huyết (OR: 1,42 [95% KTC: 0,94-2,14], OR: 0,96 [95% CI: 0,29-3,21]).

Kết luận. Nghiên cứu của chúng tôi chứng minh rằng lợi ích của thuốc chống đông trong rung nhĩ thứ phát là không cao và có thể kèm theo tăng nguy cơ chảy máu. Việc quyết định điều trị chống đông ở những bệnh nhân này cần đánh giá cá thể hóa một cách cẩn thận.

Nghiên cứu này được tài trợ bởi Viện nghiên cứu Y tế Canada. Tiến sĩ Pilote là một chủ tịch hội James McGill tại Đại học tổng hợp McGill. Các tác giả đã tuyên bố rằng họ không có mối quan hệ nào liên quan đến nội dung của bài báo này
 

Stroke: Đột quỵ; Bleeding: Chảy máu

ACS : Hội chứng động mạch vành cấp

APD: Bệnh phổi cấp

Sepsis: Nhiễm khuẩn huyết

Favour anticoagulation: Điều  trị thuốc chống đông có lợi

Does not favour anticoagulation: Điều  trị thuốc chống đông không có lợi

Link bài gốc: http://www.electrophysiology.onlinejacc.org/content/early/2017/09/22/j.jacep.2017.08.003?_ga=2.196965228.1512283418.1508720954-230317150.1508720954&sso=1&sso_redirect_count=1&access_token=


Danh mục: Bài viết chuyên đề

Bình luận
Bài viết liên quan