Tổn thương dạ dày-ruột liên quan đến liệu pháp Aspirin dài hạn: Hậu quả và cách phòng ngừa

Tóm tắt: Liệu pháp chống kết tập tiểu cầu là một phần cơ bản của chiến lược phòng ngừa biến cố tim mạch thứ phát (CVD). Trong hầu hết các trường hợp, liệu pháp chống kết tập tiểu cầu sử dụng aspirin liều thấp, một thuốc có hiệu quả cao trong việc giảm tỷ lệ các biến cố tim mạch, tuy nhiên thuốc có nguy cơ đáng kể gây tổn thương đường tiêu hóa (GI). Các triệu chứng rối loạn tiêu hóa do sử dụng aspirin, có thể có hoặc không kèm theo loét và chảy máu có thể làm bệnh nhân phải ngưng điều trị, do đó làm tăng nguy cơ tim mạch của họ.

Những bệnh nhân được chỉ định aspirin và có nguy cơ cao có biến chứng đường tiêu hóa trên đang được khuyến cáo điều trị đồng thời với thuốc ức chế bơm proton (PPI). Các thuốc này có hiệu quả cao trong việc giảm các tổn thương đường tiêu hóa trên liên quan đến liệu pháp aspirin và làm tăng tuân thủ điều trị aspirin. Tuy nhiên, thuốc thuốc ức chế bơm proton (PPI) thường không được chỉ định đủ hoặc bệnh nhân không tuân thủ sử dụng thuốc; Do đó sẽ có một số lượng lớn các bệnh nhân có nguy cơ cao về tổn thương đường tiêu hóa trên khi được dùng aspirin và những bệnh nhân này, nếu ngừng điều trị bằng aspirin – có thêm nguy cơ biến cố tim mạch. Cung cấp viên thuốc phối hợp aspirin và một thuốc ức chế bơm proton (PPI) đã được chứng minh làm giảm nguy cơ hình thành loét dạ dày và cải thiện sự dung nạp của bệnh nhân. Chiến lược thuốc phối hợp này làm giảm các triệu chứng đường tiêu hóa và tăng khả năng tuân thủ điều trị aspirin, do đó có thể giảm tỷ lệ bệnh tim mạch cần  được nghiên cứu thêm trong các thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát (các nghiên cứu giải thích - explanatory trials) và trong điều kiện thực tế (nghiên cứu thực tiễn - pragmatic trials).


Danh mục: Bài viết chuyên đề

Bình luận