Nghiên cứu về tần suất của huyết khối tĩnh mạch sâu và/hoặc thuyên tắc động mạch phổi sau phẫu thuật cầu nối chủ vành, bất kể có nghi ngờ về lâm sàng.

Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (VTE) bao gồm huyết khối tĩnh mạch sâu  (DVT) và/hoặc thuyên tắc động mạch phổi (PE). Nhiều phẫu thuật viên và bác sĩ lâm sàng tin rằng VTE sau phẫu thuật cầu nối chủ vành (CABG) ít có tầm quan trọng trong lâm sàng vì nó hiếm khi được chẩn đoán. Nghiên cứu này nhằm khẳng định VTE sau CABG, độc lập với các nghi ngờ lâm sàng. Trong nghiên cứu tiến cứu, theo dõi, đơn trung tâm này, 100 bệnh nhân đã được chụp mạch cắt lớp vi tính động mạch phổi (64 dãy) và siêu âm tĩnh mạch sau khi được phẫu thuật CABG. Bệnh nhân có nguy cơ VTE cao bị loại trừ. Aspirin được duy trì suốt thời kỳ trước và sau mổ và được khuyến khích dùng sớm. Sau mổ không có các biện pháp dự phòng cơ học hay heparin nào được sử dụng trên bệnh nhân. Tùy theo lựa chọn của phẫu thuật viên, 83 ca mổ có tuần hoàn ngoài cơ thể, và 17 ca không có. Trung bình, chụp cắt lớp và siêu âm được tiến hành sau 7 ± 3 ngày sau phẫu thuật CABG. PE đơn độc được quan sát thấy ở 13 trong số 100 bệnh nhân (13%), đồng thời PE và DVT ở 8 trong số 100 (8%) và DVT đơn độc ở 4 trong số 100 (4%) do đó tổng cộng 25/100 có VTEs (25%). Trong số 21 ca PE, 3 trong số đó (14%) ở động mạch hạ phân thùy, 15 trong 21 (71%) ở động mạch phân thùy, 1 trong 21 (5%) ở động mạch nhánh và 2 trong 21 (10%) ở động mạch phổi chính. Trong số 12 DVTs, tất cả đều xảy ra ở đoạn xa (dưới tĩnh mạch đùi), và 2 trong 12 (17%) cũng có ở đoạn gần, 5 trong 12 (42%) xảy ra ở 1 bên trong đó 3 trong 5 ca (60%) xảy ra ở chân đối bên với chân lấy tĩnh mạch hiển. Không có ca VTE nào gây ra các bất ổn về huyết động, và không có ca nào bị nghi ngờ trên lâm sàng. Kết luận, VTEs là thường gặp, một số VTEs lớn ở đầu gần có thể xuất hiện nhưng phần lớn khu trú ở đầu xa. Nhiều bệnh nhân trong nghiên cứu này đã được ra viện mà không được chẩn đoán hay điều trị PE hay DVT .

2016 Elsevier Inc. All rights reserved. (Am J Cardiol 2017;119:237e242)


Danh mục: Nghiên cứu khoa học

Bình luận
Bài viết liên quan