A- A A+

Nhiễm trùng thiết bị điện tử cấy ghép vào tim: Ai có nguy cơ lớn nhất?

Nhiễm trùng thiết bị điện tử cấy ghép vào tim (CIED) có mối liên quan đến nhập viện, tử vong, tăng chi phí, và các kết cục bất lợi.

Tác giả: Parijat Saurav Joy; Gagan Kumar; Jeanne E. Poole; Barry London; Brian Olshansky 
Citation:  2017 Heart Rhythm Society. All rights reserved. (Heart Rhythm 2017;14:839–845)
Tóm tắt. Tổng quan: Nhiễm trùng thiết bị điện tử cấy ghép vào tim (CIED) có mối liên quan đến nhập viện, tử vong, tăng chi phí, và các kết cục bất lợi.
Mục đích:  Xác định gánh nặng của nhiễm trùng các thiết bị điện tử cấy ghép vào tim (CIED) dựa trên loại thiết bị, các bệnh đồng mắc và các đặc điểm lâm sàng trong khoảng thời gian 12 năm. 
Phương pháp:  Nghiên cứu sử dụng thông tin từ cơ sở dữ liệu  National Inpatient Sample (Mẫu cấp quốc gia các bệnh nhân nhập viện) của các trường hợp  ca bệnh từ năm 2000 đến năm 2012.  Sử dụng bộ mã  ICD-9-CM (International Statistical Classification of  Diseases and Related Health Problems, Ninth Revision, Clinical Modification): tháo thiết bị điện tử cấy ghép vào tim (CIED) khi có mã chẩn đoán là nhiễm khuẩn liên quan đến máy hoặc nhiễm khuẩn hệ thống. Các trường hợp này được phân thành 4 nhóm: máy tạo nhịp một buồng, máy tạo nhịp hai buồng, máy tái đồng bộ cơ tim (CRT) và máy phá rung tự động cấy trong tim (ICD). 
Kết quả.  Trong số 4,144,683 thủ thuật liên quan đến máy, 85.203 ca (2,06%) có nhiễm trùng liên quan đến thiết bị. Từ năm 2000 đến năm 2012, các ca nhiễm trùng liên quan đến thiết bị tăng từ 1,45% lên 3,41% (p <0,001). Nguy cơ nhiễm trùng của máy tái đồng bộ cơ tim (CRT) là cao nhất, đạt đỉnh điểm vào năm 2012 (tỷ suất chênh hiệu chỉnh [OR] 2,43, p <0,001). Trong nửa sau của nghiên cứu, bệnh đồng mắc liên quan đến nhiễm trùng thiết bị cấy ghép bao gồm đái tháo đường (OR: 1,11, p <.001), suy thận giai đoạn cuối (OR: 3.23, p < .001), tụ máu (OR: 2,44, P <.001), suy dinh dưỡng (OR: 2.66, P <.001), huyết khối tĩnh mạch (OR: 2.37, P <.001), bệnh thận mạn  (OR: 1,26, P <.001), và có ghép tạng (OR: 2.37, p <.001). Các chi phí liên quan đến nhiễm trùng máy CRT tăng gần gấp đôi trong một thập kỷ.Tỷ lệ tử vong do nhiễm trùng thiết bị ở các bệnh nhân nội trú cao hơn khi có kèm đột quỵ (OR: 3,19, p <.001), bệnh thận giai đoạn cuối (OR: 2.91, p <.001), suy kiệt (OR: 2.67, p <.001), xơ gan (OR: 2,05, p = .001), và có  ghép tạng (OR: 2,16, p <.001). 
Kết luận.  Nhiễm trùng thiết bị điện tử cấy ghép vào tim đang gia tăng đối với tất cả các loại thiết bị, đặc biệt là đối với máy CRT. Những lý do cụ thể của việc tăng nhiễm trùng thiết bị điện tử tim mạch cấy ghép còn chưa rõ ràng, mặc dù các tình trạng dẫn đến suy giảm miễn dịch  có ý nghĩa đáng kể.
Từ khóa.  Điều trị tái đồng bộ; Biến chứng; Máy chống rung tự động cấy trong tim; tử vong / sống sót của nhiễm trùng; Máy tạo nhịp tim; Chất lượng và kết cục.


Tổng số điểm của bài viết là: 0 trong 0 đánh giá
Click để đánh giá bài viết