Lợi ích của thang điểm MrWALLETS trong tiên đoán rung nhĩ được chẩn đoán lần đầu ở bệnh nhân đột quỵ do thiếu máu cục bộ

Tóm tắt: Một số cơn đột quỵ không rõ nguyên nhân là do rung nhĩ cơn và việc dùng các thuốc chống đông đường uống có thể có lợi. Trong nghiên cứu này, chúng tôi tìm kiếm các thông số siêu âm tim đi kèm rung nhĩ chẩn đoán lần đầu, để tạo thành một hệ thống thang điểm nhận diện bệnh nhân rung nhĩ. Chúng tôi đã khảo sát 571 bệnh nhân bị đột quỵ do thiếu máu não (tuổi trung bình 72,7 ± 13,5, 50,6% là phụ nữ), chia thành 4 nhóm: có nguyên nhân nhưng không có rung nhĩ, rung nhĩ mới phát hiện, rung nhĩ cơn và rung nhĩ bền bỉ. Tất cả các bệnh nhân đều được làm siêu âm tim qua thành ngực, chụp cắt lớp vi tính sọ não, siêu âm động mạch cảnh và động mạch đốt sống và theo dõi mornitor điện tâm đồ liên tục. 8 yếu tố là đặc điểm độc lập của rung nhĩ được chẩn đoán lần đầu và tạo nên thang điểm "MrWALLETS": hở van 2 lá, mức độ nhẹ đến trung bình (+1), tổn thương chất trắng (-1),  tuổi ≥ 75 (+1), nhĩ trái ≥4cm (+1) , Đường kính tổn thương não ≥ 4 cm (+1), thể tích thất trái cuối tâm trương < 65 ml (+1), hở van 3 lá từ trung bình trở lên (+1), hẹp động mạch cảnh ≥ 50% (-1). Ở bệnh nhân có ≥3 điểm, giá trị tiên đoán dương tính là 80%, độ đặc hiệu 97,5%, và độ nhạy là 57,1%. Ở bệnh nhân có ≥ 2 điểm, độ nhạy tăng lên 85,7%, nhưng giá trị tiên đoán dương tính là 47,1%. Diện tích dưới đường cong ROC (đường cong đặc trưng hoạt động của bộ thu nhận) là 0,89 (khoảng tin cậy 95%: 0,83 đến 0,95). Có sự khác biệt nhiều giữa các nhóm rung nhĩ, do đó không thể hợp nhất với nhau.

Tóm lại: 4 thông số siêu âm tim, 3 thông số công cụ bổ sung và độ tuổi cho phép xác định bệnh nhân đột quỵ do rung nhĩ được chẩn đoán lần đầu với giá trị tiên đoán dương tính cao.

Citation:   2017 Elsevier Inc. All rights reserved. (Am J Cardiol 2017;119:1023e1029)


Danh mục: Đề tài , Bài viết chuyên đề

Bình luận